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  Vol. 296 No. 8, 23 Août 2006 TABLE OF CONTENTS
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Les escarres

Un escarre est une lésion de la peau qui résulte d'une pression constante due à une altération de la mobilité. La pression entraîne une diminution du flux sanguin et éventuellement entraîne une mort cellulaire, des lésions cutanées et le développement d'un ulcère. Les escarres peuvent survenir chez des personnes qui sont confinées dans des fauteuils roulants ou au lit, parfois même après une courte période (2 à 6 heures). Si les conditions provoquant des escarres ne sont pas rapidement corrigées, la lésion cutanée localisée s'étendra à des couches tissulaires plus profondes affectant le muscle, les tendons et les os. Les sites fréquents incluent le sacrum, le dos, les fesses, les talons, l'arrière de la tête et les coudes. S'ils ne sont traités adéquatement, les escarres sont à l'origine de douleurs, de gêne fonctionnelle et d'infection. Le numéro du JAMA du 23/30 août 2006 comprend un article sur la prévention des escarres.


Figure 1


STADES DES LÉSIONS CUTANÉES

Une classification appropriée des blessures peut aider à déterminer l'étendue des soins médicaux et du traitement.

Stade 1 La peau a une apparence de rougeur, comme une ecchymose. La peau reste intacte, il n'existe pas de lésions ou d'effraction mais la zone est à risque élevé de rupture ultérieure. Il est crucial que la zone soit identifiée rapidement, car un traitement adapté de ces lésions permet de les guérir dans les 60 jours.

Stade 2 La peau présente une lésion ouverte, qui s'élargit et forme une

Stade 3 L'escarre s'aggrave et s'étend au-delà de la surface cutanée, formant escarre. un petit cratère. Ceci peut ne pas être douloureux à ce niveau en raison des lésions nerveuses. Les risques de mort tissulaire et d'infection sont élevés.

Stade 4 L'escarre progresse, avec des lésions étendues aux tissus plus profonds (muscles, tendons, et os). Des complications sévères, comme une ostéomyelite (infection de l'os) ou un sepsis (infection disséminée par le sang) peut survenir.


PRÉVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES

La prévention des escarres est cruciale car leur traitement peut être difficile. Les plans de prévention nécessitent de garder la peau propre et humide, de changer de position corporelle fréquemment (en soulevant soigneusement, sans frotter les surfaces), d'utiliser des matelas ou des soutiens spéciaux, de prendre en charge les autres pathologies contribuant à ces escarres et de mettre en place un régime sain. L'amélioration ou la réduction de la pression sur la zone est essentielle. Une fois l'escarre apparue, les options supplémentaires de traitement peuvent inclure:

  • soins locaux de l'escarre, dont la conservation d'une humidité équilibrée et de pansements antibactériens
  • Débridement (éradication des tissus malades)
  • Protection des tissus non atteints autour de la plaie en les gardant propres et légèrement humides
  • Intervention chirurgicale pour greffer des lambeaux musculaires et cutanés chez certains patients


POUR PLUS D'INFORMATIONS


INFORMEZ-VOUS

Pour trouver cette page et les pages précédents du patients, allez sur le lien page du patient sur le site Internet du JAMA à www.jama.com. De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page sur les escarres a été précédemment publiée dans le numéro du 8 janvier 2003.

Sources: National Institutes of Health, National Pressure Ulcer Advisory Board, Association for the Advancement of Wound Care, American Academy of Family Physicians.

La page du patient est un service public du JAMA. Les informations et les recommandations apparaissant dans cette page sont adaptées dans la plupart des cas, mais ne remplacent pas un diagnostic médical. Pour des questions spécifiques concernant votre état de santé, le JAMA suggère que vous consultiez votre médecin.

John L. Zeller, MD, PhD, Rédacteur; Cassio Lynm, MA, Dessinateur; Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef


ARTICLE EN RAPPORT

JAMA. 2006;296:899.
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