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  Vol. 296 No. 8, 23 Août 2006 TABLE OF CONTENTS
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TENDANCES DE LA SÉROPRÉVALENCE DE L'INFECTION PAR LES VIRUS HERPES SIMPLEX DE TYPE 1 ET DE TYPE 2 AUX ETATS-UNIS

Fujie Xu, MD, PhD; Maya R. Sternberg, PhD; Benny J. Kottiri, PhD; Geraldine M. McQuillan, PhD; Francis K. Lee, PhD; Andre J. Nahmias, MD; Stuart M. Berman, MD, ScM; Lauri E. Markowitz, MD


RÉSUMÉ

Contexte Les virus Herpes simplex de type 1 (HSV-1) et de type 2 sont des infections communes à travers le monde. Le type 2 (HSV-2) est à l'origine de la plupart des herpès génitaux et est presque toujours transmis par voie sexuelle. En comparaison, le HSV-1 est généralement transmis au cours de l'enfance par des contacts non sexuels. Des anticorps préexistants HSV-1 peuvent diminuer les manifestations cliniques d'une infection ultérieurement acquise avec le type HSV-2. De plus, HSV-1 est devenu une cause importante d'herpès génital dans certains pays développés.

Objectif Examiner les tendances de la séroprévalence du HSV-1 et du HSV-2 aux Etats-Unis entre 1999-2004 par rapport à 1988-1994.

Schéma, environnement et participants Des enquêtes transversales, représentatives à l'échelle nationale (US National Health and Nutrition Examination Surveys [NHANES]), ont été utilisées pour comparer les estimations de la séroprévalence nationale de 1999-2004 avec celles de 1988-1994, et les modifications de la séroprévalence des HSV-1 et HSV-2 depuis 1976-1980 ont été revues. Des personnes âgées de 14 à 49 ans étaient incluses dans ces analyses.

Principaux critères de jugement Séroprévalence des anticorps HSV-1 et HSV-2 sur la base des résultats des tests immunodot spécifique du type; diagnostic d'herpès génital.

Résultats La séroprévalence globale ajustée sur l'âge de HSV-2 était de 17,0 % (intervalle de confiance à 95 % [IC], 15,8 %-18,3 %) entre 1999-2004 et 21.0 % (IC 95 %, 19,1 %-23.1 %) en 1988-1994, une diminution relative de 19.0 % entre les deux enquêtes (IC 95 %, -28.6 % à -9.5 %; p < 0,001). Les diminutions de la séroprévalence de HSV-2 étaient surtout centrées chez les personnes âgées de 14 à 19 ans entre 1988 et 2004. Chez les adolescents âgés de 17 à 19 ans et chez les jeunes adultes, les diminutions de la séroprévalence du HSV-2 étaient significatives même après ajustement sur les modifications des comportements sexuels. Chez les personnes infectées par HSV-2, le pourcentage de patients ayant rapporté un diagnostic d'herpès génital était statistiquement différent (14,3 % en 1999-2004 et 9,9 % en 1988-1994; p = 0,02). La séroprévalence du HSV-1 diminuait de 62,0 % (IC 95 %, 59,6 %-64,6 %) en 1988-1994 à 57,7 % (IC 95 %, 55,9 %-59,5 %) en 1999-2004, une diminution relative de 6.9 % entre les deux enquêtes (IC 95 %, -11.6 % à -2.3 %; p = 0,006). Chez les personnes infectées par HSV-1 mais pas chez celles infectées par HSV-2, un pourcentage plus élevé de patients rapportait avoir eu un diagnostic d'herpès génital en 1999-2004 par rapport à 1988-1994 (1,8 % vs 0,4 %, respectivement; p < 0,001).

Conclusions Ces données montrent des diminutions de la séroprévalence du HSV-2, suggérant que la trajectoire de l'augmentation de la séroprévalence du HSV-2 aux Etats-Unis a été renversée. La séroprévalence du HSV-1 a diminué, mais l'incidence de l'herpès génital due au HSV-1 est peut-être en augmentation.

JAMA. 2006;296:964-973.








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