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  Vol. 296 No. 11, 20 Septembre 2006 TABLE OF CONTENTS
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Tendances dans la survie fœtale et infantile après prééclampsie

Olga Basso, PhD; Svein Rasmussen, MD, PhD; Clarice R. Weinberg, PhD; Allen J. Wilcox, MD, PhD; Lorentz M. Irgens, MD, PhD; Rolv Skjaerven, PhD


RÉSUMÉ

Contexte La prise en charge d'une prééclampsie se termine souvent par le déclenchement bien avant terme de l'accouchement. Si une extraction prématurée protège le foetus de la mort in utero, elle expose le nouveau-né aux risques de la prématurité. Cette pratique est devenue plus fréquente au cours de ces dernières années mais ses effets nets sur la survie fœtale et infantile n'ont jamais été évalués.

Objectif Évaluer les effets sur la survie fœtale et infantile de l'augmentation du taux d'accouchement prématuré dans les grossesses compliquées de prééclampsie.

Plan expérimental, cadre et participants Étude longitudinale d'observation de population générale, utilisant les données de 804 448 enfants uniques, premiers-nés de mères nées en Norvège, inscrits entre 1967 et 2003 dans le Registre médical norvégien des naissances.

Principaux critères de jugement Odds ratios (OR) de morts fœtales et infantiles liées à une prééclampsie.

Résultats Pour l'ensemble des grossesses compliquées de prééclampsie, les déclenchements avant 37 semaines sont passés de 8 % en 1967-1978 à presque 20 % en 1991-2003. D'une période d'étude à l'autre, l'OR ajusté de mortinatalité est passé, pour les grossesses avec prééclampsie comparées aux grossesses sans prééclampsie, de 4,2 (intervalle de confiance [IC] à 95 %: 3,8 - 4,7) à 1,3 (IC à 95%: 1,1 - 1,7). Dans le même temps, l'OR de mortalité néonatale après prééclampsie est resté relativement stable (1,7 en 1967-1978 et 2,0 en 1991-2003). Les risques de décès en période post-néonatale et dans la première enfance ont également peu changé.

Conclusions La survie foetale dans les grossesses compliquées de prééclampsie a fortement augmenté en Norvège au cours des 35 dernières années, probablement en raison d'une prise en charge clinique plus intensive. Cependant, le risque relatif de décès néonatal après prééclampsie n'a pas changé au cours du temps.

JAMA. 2006 ; 296 : 1357-1362


Affiliations des auteurs: Epidemiology Branch (Drs Basso et Wilcox) et Biostatistics Branch (Dr Weinberg), National Institute of Environmental Health Sciences, National Institutes of Health, Department of Health et Human Services, Research Triangle Park, NC; Medical Birth Registry of Norway, Locus of Registry-Based Epidemiology, University of Bergen, et Norwegian Institute of Public Health, Bergen (Drs Rasmussen, Irgens, et Skjaerven); Institute of Clinical Medicine, Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Bergen (Dr Rasmussen).







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