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  Vol. 290 No. 4, Novembre 2003 TABLE OF CONTENTS
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Excès de la durée de séjour, des charges et de la mortalité lié à des fautes médicales au cours des hospitalisations

Chunliu Zhan, MD, PhD; Marlene R. Miller, MD, MSc


RÉSUMÉ

Contexte Bien que les fautes médicales soient reconnues comme un risque majeur du système de santé, on sait peu de chose sur leur impact.

Objectif Evaluer l'excès de la durée de séjour, des charges et des décès lié aux fautes médicales survenue en cours d'hospitalisation.

Schéma, environnement et patient Les indicateurs sur la sécurité du patient (PSI) de l'Agence de Recherche et de la Qualité dans le domaine de la Santé (AHRQ) ont été utilisés pour identifier les erreurs médicales parmi les 7,45 millions de résumés de sorties hospitalières, dans 994 hôpitaux de soins aigus, dans 28 états, en 2000, dans la banque de données de l'échantillon des patients hospitalisés dans l'ensemble du pays et appartenant au projet AHRQ Healthcare Cost and Utilization.

Critères principaux de jugement La durée du séjour, les charges et la mortalité qui étaient enregistrées dans les résumés de sortie de l'hôpital et liés aux fautes médicales selon 18 PSI.

Résultats L'excès de la durée de séjour lié à des causes médicales variait entre 0 jour pour les atteintes concernant les nouveau-nés et 10,89 jours pour le sepsis postopératoire, l'excès des charges allait de 0 dollar pour les traumatismes obstétricaux (sans instrumentation vaginale) à 57 727 dollars pour le sepsis postopératoire, et l'excès de mortalité allait de 0 % pour les traumatisme obstétricaux à 21,96 % pour le sepsis postopératoire (P < 0,001). Après le sepsis postopératoire, le deuxième événement le plus sérieux a été la déhiscence de la plaie postopératoire, avec 9,42 jours supplémentaires à l'hôpital, 40 323 dollars de charges supplémentaires et 9,63 % de mortalité associée. L'infection due aux soins médicaux était associée à 9,58 jours supplémentaires, 38 656 dollars en excès, et 4,31 % de mortalité associée.

Conclusion Certaines erreurs médicales survenant durant l'hospitalisation constituent une menace significative pour les patients et représentant un coût pour la société, mais l'impact de ces causes médicales est extrêmement variable.

JAMA. 2003;290:1868-1874.








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