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  Vol. 290 No. 3, Octobre 2003 TABLE OF CONTENTS
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Etat de santé d'adultes ayant survécu au long cours après une néoplasie infantile

Rapport de l'étude Childhood Cancer Survivor Study

Melissa M. Hudson, MD; Ann C. Mertens, PhD; Yutaka Yasui, PhD; Wendy Hobbie, CRNP; Hegang Chen, PhD; James G. Gurney, PhD; Mark Yeazel, MD; Christopher J. Recklitis, PhD, MPH; Neyssa Marina, MD; Leslie R. Robison, PhD; Kevin C. Oeffinger, MD; Pour les investigateurs de l'étude Childhood Cancer Survivor Study


RÉSUMÉ

Contexte Les survivants adultes à une néoplasie infantile ont un risque de séquelles médicales et psychosociales qui peuvent affecter négativement leur état de santé.

Objectifs Comparer l'état de santé d'adultes ayant survécu à une néoplasie infantile et leurs frères et soeurs et identifier les facteurs associés à un résultat négatif.

Schéma, environnement et participants L'état de santé était évalué chez 9 535 adultes participants à l'étude Childhood Cancer Survivor Study, une cohorte de survivants à long terme après des néoplasies développées durant l'enfance diagnostiqués entre 1970 et 1986. Une cohorte comprenant frères et soeurs, sélectionnée de façon aléatoire servait de groupe de comparaison (n = 2 916).

Critères principaux de jugement Six domaines de la santé étaient évalués, la santé générale, la santé mentale, le statut fonctionnel, la limitation des activités, les douleurs liées au cancer et l'anxiété ou la peur liées au cancer. Les 4 premiers domaines étaient évalués dans le groupe témoin.

Résultats Les survivants avaient significativement plus de probabilité de faire un rapport négatif de leur état de santé générale (odds ratio [OR] 2,5; intervalle de confiance à 95 % [IC]: 2,1-3,0; P < 0,001), de leur santé mentale (OR: 1,8; IC 95 %: 1,6-2,1; P < 0,001), des limites de leur activité (OR: 2,7; IC 95 %: 2,3-3,3; P < 0,001) et vis-à-vis d'une atteinte fonctionnelle (OR: 5,2; IC 95 %: 4,1-6,6; P < 0,001) par rapport à leur fratrie. Quarante quatre pour cent des survivants rapportaient au moins un domaine de la santé qu'ils considéraient comme étant affecté. Les facteurs socio-démographiques associés au rapport d'au moins un domaine de santé affecté négativement incluaient le sexe féminin (OR: 1,4; IC 95 %: 1,3-1,6; P < 0,001), un niveau plus bas d'éducation (OR: 2,0; IC 95 %: 1,8-2,2; P < 0,001) et un revenu annuel inférieur à 20 000 dollars (OR: 1,8; IC 95 %: 1,6-2,1; P < 0,001). Par rapport aux survivants à une leucémie de l'enfant, une augmentation du risque de développer une atteinte négative d'au moins un domaine a été observée par rapport à ceux atteints de tumeur osseuse (OR: 2,1; IC 95 %: 1,8-2,5; P < 0,001), de tumeurs du système nerveux central (OR: 1,7; IC 95 %: 1,5-2,0; P < 0,001) et de sarcomes (OR: 1,2; IC 95 %: 1,1-1,5; P = 0,01).

Conclusion Les praticiens qui prennent en charge les adultes ayant survécu à un cancer de l'enfance devraient connaître le risque substantiel d'atteinte de la santé générale de ces adultes, en particulier chez les femmes, chez ceux ayant un niveau bas d'éducation et ceux ayant de faibles revenus.

JAMA. 2003;290:1583-1592.








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